Valutazione e caratterizzazione dei farmaci contenenti principi attivi (p.a) a rischio di misuso e diversione forniti all’Istituto Penitenziario (IP) e confronto con quanto dichiarato consumato.

Negli IP è alto il rischio di fenomeni di misuso (uso improprio) e diversione (cessione ad altri) di farmaci. Per limitare tali eventi avversi, la Regione Veneto con DGR 67/24 [1] ha fornito raccomandazioni e indicatori di monitoraggio per l’uso negli IP di p.a a potenziale rischio di misuso/diversione classificandoli di 1a scelta, 2a scelta o indicati in assenza di alternative (= fascia rossa) in specifiche patologie adattando al contesto italiano quanto riportato nel Safer Prescribing in Prisons - Guidance for clinicians del Royal College of General Practitioners [2].

È stata eseguita l’analisi per ATC dei farmaci forniti all’IP nell’anno 2023, classificando i farmaci utilizzati secondo il potenziale rischio di misuso/diversione. Sono stati considerati il consumo rispetto all’anno 2022, la % di farmaci in Fascia C, la % di p.a e le forme farmaceutiche (f.f) non in prontuario terapeutico (PT). Avendo a disposizione il dato anonimo del numero di pazienti (pz) trattati con ciascun farmaco, è stato possibile definire i p.a di fascia rossa maggiormente prescritti e confrontare la corrispondenza tra quanto consegnato dalla Farmacia Ospedaliera e dichiarato consumato.

L’IP ospita in media 254 detenuti/mese (uomini, età media 42 anni). I p.a più forniti nel 2023 hanno ATC di I livello N (37%), C (23%) e A (17%). I p.a a potenziale rischio di misuso/diversione forniti sono il 39,3% con una riduzione del 16% rispetto al 2022. Tra questi:
- il 63% è in Fascia C;
- il 38% non è in PT;
- di 5 p.a in PT è stata fornita una f.f non in PT;
- il 46,6 % è classificato in fascia rossa, di cui il 75% benzodiazepine compresse (CP) e gocce orali (GTTos)
La quantità di p.a in fascia rossa forniti e consumati è sovrapponibile e i p.a più prescritti sono: triazolam CP (98 pz), diazepam CP/GTTos (93 pz), lorazepam CP (78 pz) e alprazolam CP/GTTos (75 pz).

L’analisi dei dati è stata utilizzata in Commissione Terapeutica Aziendale (CTA) a supporto della pianificazione di interventi di minimizzazione del rischio di misuso/diversione. A seguire le decisioni della CTA:
-Aggiornare la procedura di gestione farmaci nell’IP con specifiche indicazioni per farmaci a rischio di misuso/diversione
-Aggiornare il PT per l’IP inserendo alert per patologia di farmaci in fascia rossa
-Monitorare pz trattati con farmaci in fascia rossa mediante relazioni semestrali dell’IP
Durante gli audit previsti nell’IP, oltre a verificare la congruenza tra prescritto e consumato come richiesto dagli indicatori di monitoraggio, si procederà ad analizzare a campione l’appropriatezza prescrittiva di p.a in fascia rossa.