Nonostante L.A.T. gel sia gold standard per suture in setting pediatrico non è consigliato su mucose o estremità per presenza adrenalina.In qs case report viene applicato con successo su estremità

L’applicazione di LAT gel (preparato galenico contenente lidocaina 4%, adrenalina 0,05%, tetracaina 0,5%) è considerato un gold standard nella la prevenzione del dolore nei bambini durante le procedure di sutura. L’effetto anestetico è dovuto alla presenza di tetracaina e lidocaina, mentre l’adrenalina svolge un effetto vasocostrittore, che riduce il sanguinamento rendendo la ferita “pulita”.Rispetto alle iniezioni perilesionali di lidocaina, che sono molto dolorose, l’applicazione di LAT gel risulta ugualmente efficace e sicura ma non dolorosa.

Pz di 11 anni si presenta in PS con ferita estesa,12 cm circa,dalla base peniena fino all’emiscroto destro.Applicato LAT gel sterile fornito dalla farmacia ospedaliera come siringa monodose da 3 ml. Si copriva l’area di applicazione con medicazione occlusiva (Tegaderm®). Dopo 40 minuti, si lavava l’area con soluzione fisiologica sterile e si procedeva a esplorazione chirurgica della ferita. Si obiettivava lacerazione interessante i piani profondi fino al dartos penieno scrotale di destra, inferiormente al tubercolo pubico e al ligamento inguinale riflesso di destra, non lesioni del legamento sospensore del pene e dei corpi cavernosi

La sede anatomica di questo case report, rappresenta una deviazione rispetto a quanto raccomandato dalle linee guida NHS “LAT gel for wound closure in children within the Emergency Department (NHS 2023 Jan - Version 1)”, che suggeriscono l’applicazione di LAT gel solo su ferite superficiali di arti, tronco, capo e collo, escludendo mucose, genitali e estremità. Anche la dimensione e la profondità della ferita rappresentano un’eccezione rispetto a quanto raccomandato (ferite superficiali e di massimo 5 cm).Nonostante le controindicazioni, la ferita è stata trattata in sicurezza, senza esperienza dolorosa da parte del paziente e non nessun segno di necrosi è stato rilevato

Presso il laboratorio di galenica clinica si allestisce LAT gel sterile secondo procedura dello studio di Zanon et al.[1]. Viene allestito a lotti e distribuito a PS generale e PS pediatrico. L'utilizzo di LAT gel nella prevenzione del dolore correlato alla sutura chirurgica nel setting pediatrico è considerato un gold standard anche se non è consigliato su mucose e estremità per la presenza di adrenalina.In questo caso invece è stato utilizzato con successo (no necrosi e no dolore rilevato)nonostante il sito e la dimensione della ferita.Ulteriori dati real world sarebbero utili per valutare efficacia e sicurezza del gel anche in siti periferici