Descrivere l’impiego degli antibiotici erogati dalla S.C. Farmacie Ospedaliere negli anni 2022-2023 agli ospiti delle residenze sanitarie per anziani (RSA) dell’ASL, valutandone l’appropriatezza

Le malattie infettive causano un importante carico di morbilità/mortalità nella popolazione anziana. Nel 2022 il 90% degli antibiotici rimborsati dal SSN è erogato sul territorio con una prevalenza del 60% negli over85.[1] Un uso eccessivo/non consono di antibiotici favorisce l’insorgere e diffondersi di ceppi batterici resistenti, l’insorgere di complicazioni e un maggior rischio di morte. Questo è ancora più rilevante nei pazienti anziani, soggetti fragili che necessitano di un monitoraggio terapeutico più stringente dato che soffrono di molteplici patologie e seguono terapie complesse.[2]

Si sono utilizzati l’Archivio Informatico Regionale “FARSIADRP”, il gestionale amministrativo-contabile “AREAS” in uso presso le farmacie ospedaliere e il prontuario ospedaliero dell’ASL per evidenziare i farmaci prescrivibili nelle RSA.
Ci si è avvalsi della metodologia internazionale ATC/DDD per ottenere stime affidabili dell’esposizione agli antibiotici della popolazione analizzata.
Si è valutato il rischio di indurre resistenza applicando i criteri della classificazione AWaRe.
Gli indicatori di consumo e di spesa, utilizzati per descrivere a livello epidemiologico e statistico i dati analizzati, sono stati: DDD, DDD/100 giornate di degenza, Spesa/100 giornate di degenza.

Il consumo di antibatterici per uso sistemico (J01) nel 2022 è di 3,26 DDD/100 giornate di degenza e nel 2023 di 3,73 con un aumento del 14,61%. Le classi più prescritte nel 2022 sono: Penicilline protette (38%), Fluorochinoloni (19%), Cefalosporine di 3° generazione (16%) e Macrolidi (16%). Nel 2023, le stesse con l’inversione di Macrolidi (18%) e Fluorochinoloni (16%).
I farmaci più utilizzati nel 2023 sono tra gli ACCESS (47,88% del totale J01) amoxicillina + ac. clavulanico e tra i Watch (52,09% del totale J01) levofloxacina, ceftriaxone e azitromicina. Le stesse analisi sono state condotte in funzione del distretto di appartenenza delle RSA, così da visualizzare le tendenze prescrittive nelle quattro aree dell’ASL negli anni 2022-2023

I dati mostrano una tendenza a evitare in tutte le RSA il consumo di antibiotici Reserve I distretti ad Est hanno registrato nel2023 un lieve aumento nei consumi di farmaciAccess. Il distretto nord-ovest, unico ad aver quasi raggiunto nel 2022 l’obbiettivo prescrittivo di farmaciACCESS dato dall’OMS, ha invertito il trend nel 2023.
Questa analisi può correggere l’andamento dei consumi di antibiotici in futuro. Essa rappresenta un valido strumento di supporto alle decisioni della Commissione Terapeutica Aziendale che stila e aggiorna il PTA, nonché un modello di monitoraggio, particolarmente utile nei pazienti anziani, politrattati, ospiti delle RSA che necessitano di un controllo dell’appropriatezza prescrittiva più stringente e attento.